Nom du soldat: ....................................
No matricule: .... No du fusil: ...............
GÉNÉRAUX:
M. ............... commandant le ....e corps d'armée.
M. ............... commandant la ....e division.
M. ............... commandant la ....e brigade.
LE RÉGIMENT:
Colonel: M. .........................................
Lieutenant-colonel: M. ...................................
Chef du bataillon: M. ....................................