Nom du soldat: ....................................

No matricule: .... No du fusil: ...............

GÉNÉRAUX:

M. ............... commandant le ....e corps d'armée.

M. ............... commandant la ....e division.

M. ............... commandant la ....e brigade.

LE RÉGIMENT:

Colonel: M. .........................................

Lieutenant-colonel: M. ...................................

Chef du bataillon: M. ....................................