Три вида неврастении фиксируют на себе внимание известного психиатра К р а ф т а-Э б и н г а.
1. М е с т н ы й н е в р о з, который выражается в частых поллюциях и ранних семяизвержениях.
2. П о я с н и ч н ы й н е в р о з, сопровождаемый невралгией пояснично-крестцового нервного сплетения и частых дневных и ночных поллюций, при резком понижении воли.
3. Возрастание неврастенических симптомов. Это явление до такой степени влияет на спинно-мозговую систему, что вызывает половые аномалии, как например, временный асперматизм (отсутствие выделения семени), при котором сперма наружу не появляется, семятечение и другие виды. Эта схема К р а ф т-Э б и н г а не является совершенно узаконенной, неоспоримой и незыблемой, но в общих чертах она дает правильное толкование болезни. Половые же эксцессы могут за собою повлечь спинно-мозговую неврастению, не нарушая при этом правильных функций половых органов. Наоборот, я имею смелость утверждать, что половые органы ничем на нарушаются. Если мы припомним, как, вследствие чрезмерных половых сношений или онанизма, наши половые эксцессы видоизменялись, то мы убедимся, что злоупотребляющие половыми сношениями пациенты примыкают к третьей стадии схемы, установленной К р а ф т-Э б и н г о м. От различного рода половых эксцессов получаются разные неврастенические последствия. Онанизм вызывает мозговую неврастению, чрезмерные сношения—спинную неврастению, прерванное совокупление вызывает психическое половое бессилие.
Бывают, конечно, отступления от приведенных мною положений. Мозговые явления половой неврастении влекут за собой головные боли и давят на мозг. Давление и боль ощущаются во лбу, либо в затылочной части черепа. Правильная умственная деятельность естественно нарушается от всего этого, пациенты отказываются от своих работ; они не в состоянии ни читать, ни писать, ни работать, общее же их настроение—мрачное, а связанное с бессонницей, тоской, ощущением страха, притуплением умственных способностей, отсутствием энергии и повышенной раздражительностью. При всем своем желании пациенты лишены возможности взять себя в руки и проявить самообладание. Очень часто они теряют память, и у этих пациентов проявляются нарушения со стороны различных чувств.
Мне приходилось наблюдать пациентов, которых сильно раздражал свет, в таких случаях они ищут уединения, избегают знакомых и попадают во власть ипохондрии и меланхолии.
Книжный рынок наводнен рядом нелепейшей лубочной литературы, грубой и невежественной по своему содержанию, в которой неправдоподобно обрисованы последствия различных болезней, как „заболевание спинного мозга“, „размягчение мозга“ „умопомешательство“ и т. д.
С п и н н о-м о з г о в ы е явления связаны со стороны головного мозга и с другими центрами. Тут выступают на арену слабость, усталость, появление боли в поясничной области и в конечностях. Больные жалуются на ползание мурашек по спине, на холод, тяжесть в различных членах, на боли и невралгию. Эти чисто индивидуальные ощущения врач должен принять при диагнозе во внимание, определяя их путем исследования. Дрожание конечностей, вибрилярные поддергивания, в особенности в пальцах, повышенный коленный рефлекс при легком ударе,—все это свидетельствует о серьезном заболевании, для лечения которого врач обязан вооружиться знаниями и терпением.
Чрезмерные онанирования вызывают чаще всего мозговую неврастению. Известный п р о ф. Л е в е н ф е л ь д доказывает, что онанисты, занимающиеся продолжительным умственным трудом, страдают чаще всего мозговой неврастенией и мозговой слабостью, и, наоборот, онанисты, которые предаются физическому труду, подвержены скорее заболеванию спинного мозга.
Г е с л и н об'ясняет неврастению двояким путем: утомлением центров половой деятельности, что происходит, вследствие перераздражения, и психическими влияниями, при которых пациент все время думает о могущих возникнуть последствиях. Это причиняет ему страдание и страх, это развивает в нем ненависть к жизни, создает тоску и угнетенное настроение духа.