Muster für die Abfassung von Protokollen.
I.
Schriftliche Vereinbarung der Secundanten.
(Ort) . . . . am . . . . . . .
In Folge entstandener Differenzen zwischen den Herren:
1. . . . . . .
und
2. . . . . . .
} Vor- und Zuname, sowie Charakter
treten die Unterzeichneten als deren Secundanten und Bevollmächtigten, und zwar
für Herrn . . . . . . . . . . . .